La dose substitutive est la dose correspondant à la production endogène de la substance. Par exemple le cortisol est sécreté à dose de 20mg/j, donc la dose substitutive du cortisol correspond à 20mg/j.
Cette dose est donc souvent différente de la dose pharmacologique, souvent plus élevée, qui correspond à la dose amenant les effets attendus du médicament. Par exemple pour le cortisol, on obtiendra l'effet anti-inflammatoire recherché à dose pharmacologique, plus élevée que sa dose substitutive.
Astuce: la puissance anti-inflammatoire d'un corticostéroïde est reliée avec sa dose substitutive. Si le médicament est X fois plus puissant que le cortisol, il demandera X fois moins de dose substitutive. Par exemple le Prednisone a une puissance anti-inflammatoire de 25 (contre 1 pour le cortisol) et une dose substitutive de 0.8 (contre 20 pour le cortisol). Il est donc 25 fois plus puissant et demande 25 fois moins de dose substitutive que le cortisol...